Диета шмидта или певзнера

Содержание

Диета шмидта

Как подготовиться к анализу кала?

Предварительная подготовка к сдаче материала у детей и взрослых в норме длится 3-4 дня. Направлена она на очищение кишечника и предотвращение попадания в кал остатков пищи, мышечных и растительных волокон. При соблюдении специальной подготовки лаборанты смогут выявить даже небольшую степень нарушения эвакуаторной и переваривающей функции пищеварительного тракта.

Суть подготовки заключается в соблюдении специальной диеты с определенным содержанием белков, жиров и углеводов. Для этой цели подходит два вида диет: по Певзнеру и по Шмидту.

Копрограмма у новорожденного и грудничка

Материал нужно собирать в чистую посуду после утреннего самостоятельного опорожнения кишечника. Для исследования хватит 10-15 г кала. В редких случаях врач может назначить суточное исследование испражнений. В таком случае больному необходимо собирать кал в течение 24 часов.

Если пациент страдает длительными запорами и не может самостоятельно опорожниться, рекомендуется провести массаж толстой кишки. Если эта процедура не принесла результатов, больному следует сделать очистительную клизму. В этом случае из промывных вод отбирают твердый кусочек испражнений.

Методика сбора анализа:

  • утром после сна пациенту рекомендуется испражниться в горшок или судно
  • затем специальной палочкой или шпателем отбирают небольшое количество кала в чистую сухую банку и плотно закрывают крышкой.
  • анализ желательно сразу же доставить в лабораторию. Крайний срок – 8-10 часов. Спустя это время материал может испортиться и стать непригодным для обследования.
  • хранение кала осуществляется при температуре 3-60С.

При исследовании на яйца глистов материал должен быть совершенно свежим, то есть, доставлен в лабораторию в теплом виде.

Забор кала при бактериологическом обследовании производится с помощью лаборанта. Больному предлагают лечь на правый бок или в положении стоя наклониться вперед. Лаборант разводит ягодицы пациента и вводит в анальное отверстие металлическую петлю с намотанным на нее ватным тампоном. Введение должно осуществляться вращательными движениями, очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку ануса. Выводят петлю также осторожно, помещая затем в стерильную пробирку.

Норма показателей

Микроскопическое исследование

Плотный
  • Мышечные фрагменты с исчерченностью
Отсутствуют
Оформленный
  • Мышечные фрагменты без исчерченности
Единичные
КоричневыйОтсутствуют
Нерезкий, специфический каловый
От 6,01 до 8,01
Небольшое количествоНебольшое количество
Отсутствуют
  • Переваренная растительная клетчатка
Единичные волокна
  • Остатки непереваренных продуктов
  • Крахмал внутри- и внеклеточный
Отсутствует
Положительная
  • Нормальная йодофильная микрофлора кишечника
Небольшое число
Отрицательная
  • Патологическая микрофлора
  • Эпителий цилиндрический
  • Эпителий плоский
  • Лейкоциты
  • Эритроциты
  • Простейшие
  • Яйца глистов
  • Дрожжевые грибки
Отсутствуют
  • В первые пару дней после рождения малыша у него выделяется особый кал, который называется меконий. Меконий имеет темно-зеленый или оливковый цвет и представляет собой густую гомогенную массу.
  • Спустя неделю, в кале младенца появляется слизь, комочки, стул становится более частым и жидким. Изменяется и цвет фекалий: темно-зеленый сменяется желтым и желто-коричневым.

Анализ кала детей столь малого возраста имеет ряд особенностей. Кишечник ребенка при рождении еще недостаточно развит и не приспособлен к приему обычной взрослой пищи. Поэтому очень важным фактором развития младенца является правильное его кормление.

В первые дни жизни младенец с материнским молоком получает все необходимые микроэлементы, питательные вещества и витамины. Также во время кормления кишечник грудничка обсеменяется лацидо- и бифидобактериями, которые необходимы для производства кала.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Если врач-педиатр назначает грудничку сдать анализ кала, мамочке необходимо в течение 2-3 дней соблюдать определенную диету, так как то, что ест мама, обязательно поступает в организм ребенка с молоком.

Особенности диеты мамочки (см. что можно есть кормящей маме):

  • исключить все возможные аллергены (яйца, цитрусовые, шоколад);
  • не употреблять алкоголь, не курить;
  • предпочтительней кушать слизкие каши (овсяная, рисовая), овощные супчики, паровые котлеты;
  • не злоупотреблять жирной пищей, легкоусвояемыми углеводами.

Диета Шмидта Или Певзнера. Диета перед копрограммой

Однако не всегда мама может обеспечить младенца достаточным количеством молока. В последнее время грудчников начинают докармливать смесями с первых месяцев или сразу переводят на искусственное вскармливание.

Основные отличия

Копрограмма при естественном и искусственном вскармливании деток может отличаться. Как бы не была сбалансирована смесь, она никогда по своему качеству не заменит грудное молоко. Это отражается и на работе пищеварительной системы грудничка, продуктом которой является кал.

Параметры

При кормлении смесями

При кормлении молоком

Суточное количествоДо 35-45 граммНормальным количеством считается 45-55 грамм
ЦветСветло-коричневыйЖелтый с зеленоватым оттенком (такой цвет обусловлен наличием в кале билирубина, что считается вариантом нормы)
ЗапахБолее гнилостныйБолее кислый
рНСлабощелочная (7,58-7,74)Слабокислая (5,52-5,89)
Жиры и жирные кислотыКапли нейтрального жираЖирные кислоты и их соли (обеспечивают кислую реакцию стула)
СлизьОтсутствует или небольшое количество
КровьОтсутствует
Остатки непереваренных продуктовВозможно небольшое количество из-за несформированной кишечной микрофлоры
Реакция на стеркобилинПоложительная
Реакция на билирубин
Реакция на белокОтрицательная
Реакция на скрытую кровь
Мышечные волокнаВозможно в небольшом количестве
ЛейкоцитыВ небольшом количестве
Эпителий кишечный
ЭритроцитыОтсутствуют

Расшифровка анализа кала у детей среднего и старшего возраста и взрослых

Количество

  • В норме человек выделяет 150-200 г кала в сутки за 1-2 раза.
  • Для детей масса фекалий составляет 80-150 г в сутки

Полифекалия (увеличение объема испражнений)

Олигофекалия (уменьшение объема испражнений)

  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • панкреатит;
  • энтериты;
  • механическая желтуха;
  • рак толстой кишки.
  • микседема;
  • хронический колит;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Нормальным считается кал плотноватой консистенции, оформленный (колбасовидной формы). Жидкий, неоформленный стул называется диареей. Обычно это состояние сопровождается учащением дефекаций и полифекалией. Диарея бывает:

  • осмотическая – бывает из-за нарушения всасывания осмотически активных веществ (калий, натрий) и белков – панкреатиты, болезнь Крона, спру, прием сернокислой магнезии;
  • секреторная – вызвана обычно воспалительными процессами в кишечнике (энтериты, колиты);
  • моторная – возникает при усиленной перистальтики пищеварительной трубки (слабительные лекарства);
  • смешанная – обусловлена всеми вышеперечисленными факторами.

Своеобразная лентовидная форма фекалий может быть вызвана спазмами в прямой и сигмовидной кишке. При нарушении эвакуации пищи из кишечника у человека возникают запоры. Кал в таком случае становится твердым, плотным, похожим на овечьи шарики. Твердость его обусловлена чрезмерным всасыванием воды.

Цвет калаЧем обусловлен
Светло-желтыйВозникает при употреблении большого количества молочных продуктов.
Ярко-желтыйПричиной является ускоренная эвакуация пищи из кишечника (диарея инфекционного и неинфекционного происхождения) или лечение лекарствами из сены.
Темно-коричневый (плейохромия)
  • чрезмерное употребление мясной пищи;
  • гемолитическая желтуха;
  • разрешение механической желтухи (ликвидация желчных камней, распад опухоли).
Черный (дегтеобразный) – мелена
  • прием в пищу черной смородины, черники, черноплодной рябины, вишни;
  • желудочно-кишечное кровотечение (черный цвет обусловлен соединением гемоглобина с соляной кислотой, которое называется гематин) – кровоточащая язва желудка или 12-перстной кишки, кровотечение из расширенных вен пищевода;
  • цирроз печени;
  • лечение препаратами висмута и железа;
  • тромбофлебит селезеночной вены.
ЗеленоватыйУпотребление в пищу множества листьев салата, спаржи, сельдерея, щавеля.
В виде «рисового отвара»Прозрачный стул с хлопьями наблюдается при холере.
В виде «горохового супа»Такой материал указывает на наличие брюшного тифа у пациента.
Красный, красноватыйВозникает при кровотечении из нижних отделов кишечника (прямая и ободочная кишка).
Обесцвеченный, глинистый (ахоличный)Кал теряет свой цвет в связи с прекращением поступления стеркобилина в кишечник. Это бывает при:
  • циррозе печени;
  • вирусных гепатитах;
  • желчекаменной болезни;
  • раке головки поджелудочной железы;
  • раке Фатерова сосочка 12-перстной кишки;
  • спайках общего желчного протока.
Светлый
  • обилие нерасщепленного жира в кале – стеаторея — (в связи с нарушением функции поджелудочной железы при панкреатитах, новообразованиях);
  • примесь большого объема гноя и слизи (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
  • после контрастной рентгенографии ЖКТ (из-за сульфата бария);
  • повышение процессов брожения в кишечнике.

Стул в норме имеет нерезкий специфический запах. Связано это с процессами бактериального брожения, которые происходят в кишке. В процессе распада белков образуются индол, скатол, фенол и крезол, они и формируют запах кала.

Диета Шмидта Или Певзнера. Общая характеристика.

Ослабевает запах стула при растительной диете и запорах, и усиливается при мясном рационе и диареях.

Резкий зловонный запах говорит о гнилостных процессах в кишечнике. Кислый аромат экскрементов указывает на наличие в них повышенного количества жирных кислот (пропионовой, масляной).

Видимые примеси

В норме в стуле не должно быть крови, слизи, остатков непереваренной пищи, камней, гельминтов и так далее. Наличие их говорит о патологическом процессе в ЖКТ.

ПримесьЧто означает
Комки непереваренной пищи
  • нарушение функции поджелудочной железы;
  • атрофический гастрит;
  • ускоренная перистальтика кишечника (диарея).

В норме в фекалиях могут содержаться мелкие кости, кожура овощей и фруктов, хрящи, огурцы, орехи.

ЖирТакое может наблюдаться из-за недостаточной функции поджелудочной железы. В этом случае фекалии становятся блестящими, мазевидными, с белыми комочками.
СлизьВ норме допускается небольшое количество слизи в испражнениях. Обилие ее свидетельствует о воспалительных процессах в кишке, как инфекционных (дизентерия, сальмонеллез), так и неинфекционных (неспецифический язвенный колит).

Слизь может быть перемешана с калом либо располагаться на его поверхности.

КровьВыделение малых порций крови обычно незаметно для человеческого глаза, ее можно выявить только при микроскопическом исследовании.

Примесь алой крови говорит о кровотечении из нижних отделов кишечника или из начальных отделов, если моторика усилена.

ГнойГной появляется в фекалиях при тяжелых воспалительных патологиях (дизентерия, туберкулез кишки), прорыве абсцесса в просвет кишечника, нагноении опухоли.
ГлистыНекоторые гельминты (власоглав, острицы, аскариды) могут выделяться со стулом целиком или фрагментами.
КамниКопролиты (каловые камни), желчные, поджелудочные.

У здорового человека с обычным питанием фекалии имеют нейтральную или слабощелочную реакцию (рН 6,87-7,64). Изменение рН кала:

  • кислая реакция (рН 5,49-6,79) – возникает при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке;
  • резко-кислая реакция (рН менее 5,49) – бывает при чрезмерной активности бродильной микрофлоры или непереносимости лактозы;
  • щелочная реакция (рН 7,72-8,53) – имеет место при гниении белков (обильное употребление мяса);
  • резкощелочная реакция (рН более 8,55) – говорит о гнилостной диспепсии.

Скрытой называют кровь, которая не видна человеческому глазу (макроскопически) и под микроскопом. В норме реакция может быть положительной при употреблении мяса, рыбы, кровяной колбасы, препаратов железа, энергичной чистке зубов, попадании в кал менструальной крови. Патологии, вызывающие появление крови в фекалиях:

  • болезнь десен (гингивиты, пародонтозы);
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • заглатывание крови из верхних дыхательных путей (носовые кровотечения);
  • кровоточащие опухоли;
  • варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки;
  • синдром Меллори-Вейса;
  • глистная инвазия;
  • туберкулез кишечника;
  • дизентерия;
  • колиты;
  • геморрагические васкулиты;
  • синдром Стивенса-Джонса;
  • геморрой;
  • полипоз кишечника;
  • брюшной тиф.

Реакция на белок

Диета Шмидта Или Певзнера. Копрологическое исследование кала. Что это, как сдавать, расшифровка, подготовка

В норме реакция на белок всегда отрицательная. Положительной она может быть при:

  • воспалительных заболеваниях ЖКТ (гастриты, дуодениты, энтериты);
  • дисбактериозе;
  • целиакии.
Повышение стеркобилинаСнижение или отсутствие стеркобилина
  • гемолиз эритроцитов при отравлении ядами, медикаментами;
  • избыточная функция селезенки.
  • камни в желчевыводящих путях;
  • опухоль головки поджелудочной железы;
  • опухоль Фатерова сосочка;
  • увеличение лимфатических узлов (лимфоаденопатия);
  • острый гепатит;
  • острый холангит;
  • острый панкреатит.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Билирубин в норме может обнаруживаться в кале грудного ребенка, которого кормят грудным молоком. Он придает фекалиям зеленоватую окраску. У взрослого человека с испражнениями выделяются только продукты распада билирубина. Обнаружение в стуле билирубина бывает при:

  • диареи;
  • тяжелом дисбактериозе на фоне приема антибиотиков.
Что обнаруживаетсяНа какие патологии указывает
Мышечные волокна с исчерченностью и без исчерченности (креаторея)
  • ахилия;
  • нарушение работы поджелудочной железы;
  • бродильная и гнилостная диспепсия;
  • диарея.
Соединительная ткань (соединительнотканные волокна)Выявляется при недостаточности пепсина в желудочном соке и диареи. Обнаружение в стуле костей и хрящей не является патологией.
Растительная клетчатка
  • ахилия;
  • диарея любого характера.
Крахмал
  • атрофический гастрит;
  • острый панкреатит;
  • диарея.
Жир и его продукты (жирные кислоты, соли жирных кислот)
  • нарушение работы поджелудочной железы;
  • недостаточное поступление в кишечник желчи;
  • диарея.
Кишечный эпителий (плоский и цилиндрический)
  • воспаление слизистой оболочки кишечника
ЛейкоцитыНейтрофилы:

Эозинофилы:

  • неспецифический язвенный колит;
  • амебная дизентерия;
  • глистная инвазия.
ЭритроцитыОбнаружение их говорит о кровотечении в просвет пищеварительного тракта.
Кристаллические образованияФекалии человека могут содержать:
  • кристаллы гематоидина (кровотечение);
  • трипельфосфаты (гнилостная диспепсия);
  • оксалаты (снижение кислотности желудочного сока);
  • кристаллы Шарко-Лейдена (аллергии, глистная инвазия);
  • кристаллы холестерина.
Простейшие
  • дизентерийная амеба;
  • трихомонада;
  • балантидии;
  • лямблии.
Яйца глистовПри гельминтозах с испражнениями выделяются яйца власоглава, аскарид, остриц.
Бактерии и грибыБактерии, находящиеся в кале, бывают патологическими (кишечная палочка, протей) или входить в состав нормальной микрофлоры (лакто- и бифидобактерии).

Среди грибов диагностическое значение имеет обнаружение мицелия Кандид.

Источник: https://dietyou.ru/dieta-shmidta/

Кал

  1. Медицинская энциклопедия

I

(faeces; синоним: испражнения, экскременты, фекалии)

содержимое дистального отдела толстой кишки, выделяемое при дефекации. Состоит из пищевых остатков, отделяемого органов пищеварения и микроорганизмов.

Исследование К. (копрологическое исследование) имеет большое значение для диагностики заболеваний органов пищеварения и включает макроскопическое, микроскопическое, в т.ч. бактериоскопическое, и химическое исследования. Более достоверные результаты при исследовании К. можно получить, если за 4—5 дней до него соблюдать унифицированную диету, содержащую определенное количество различных пищевых продуктов. Обычно применяют диеты Шмидта или Певзнера. Диета Шмидта является щадящей и состоит из 1—1,5 л молока, 2—3 яиц всмятку, белого хлеба с маслом, 125 г рубленого мяса, 200 г картофельного пюре, овсяной каши; ее общая калорийность — 2250 ккал. При применении этой диеты в случае нормального пищеварения пищевые остатки в кале не обнаруживаются. Диета Певзнера представляет максимальную пищевую нагрузку для здорового человека. Она включает 200 г белого и 200 г черного хлеба, 250 г жареного мяса, 100 г масла, 40 г сахара, жареный картофель, морковь, салаты, квашеную капусту, гречневую и рисовую каши, свежие фрукты; ее калорийность — 3250 ккал. В кале здоровых людей, применявших эту диету, обнаруживают большое количество непереваренной клетчатки и немного мышечных волокон. При выборе диеты необходимо учитывать состояние органов пищеварения, а также характер питания.

Перед исследованием исключают введение ректальных свечей, прием слабительных средств, а также веществ, изменяющих окраску, химические и другие свойства К. (например, сульфат бария, препараты висмута, железа). К. собирают в стеклянную посуду, он не должен содержать примеси мочи и выделений из половых органов.

Макроскопическое исследование включает оценку количества К., его физических свойств (консистенция и форма, цвет, запах), а также видимых примесей. В норме количество К. может быть различным, при преобладании в рационе растительной пищи его значительно больше, чем при употреблении продуктов животного происхождения. При использовании диеты Шмидта количество К. составляет 200—250 г. При некоторых заболеваниях кишечника и особенно поджелудочной железы, сопровождающихся нарушением процессов всасывания, может наблюдаться значительное увеличение суточного количества К. (полифекалия). При голодании количество К. уменьшается. Консистенция К. (оформленный, кашицеобразный, водянистый) и его форма зависят от характера пищи, но могут свидетельствовать и о патологии. например, жидкий К. наблюдается при ускоренной перистальтике, а так называемый овечий К. — при гиперкинезии кишечника.

Цвет К., в основном обусловленный наличием пигмента стеркобилина, варьирует у здоровых людей от светло- до темно-коричневого. Он может изменяться в зависимости от вида пищи и при приеме ряда лекарственных препаратов (висмут и карболен, а также черника вызывает черную окраску К., железо — зеленовато-черную, свекла — красную и т. д.). Изменение окраски является ценным диагностическим признаком при многих заболеваниях, Так, например, при прекращении поступления желчи в кишечник К. обесцвечивается, черный дегтеобразный К. (мелена) — признак кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта, красный цвет может быть обусловлен примесью неизмененной крови при кровотечениях из толстой кишки. Общий вид и цвет К. являются характерными признаками ряда инфекционных болезней (при холере испражнения напоминают рисовый отвар, при брюшном тифе — гороховый суп).

Запах К. обусловлен органическими соединениями, образующимися при распаде пищевых белков (индолом, скатолом). Зловонный К. наблюдается при гнилостных процессах в кишечнике — диспепсии, распаде опухоли и др.

Из патологических примесей в К. можно обнаружить слизь, кровь, гной, а также гельминтов и др.

Микроскопическое исследование К. имеет большую диагностическую ценность, т.к. позволяет выявить функциональные нарушения в пищеварительной системе, воспалительные процессы в пищеварительном тракте, другую патологию, а также простейших и гельминтов (см. Гельминтологические методы исследования (Гельминтологические методы исследований)). При микроскопическом исследовании используют влажные (нефиксированные) препараты. Фиксированные окрашенные препараты готовят только для цитологических исследований при диагностике опухолей, иногда при исследовании К. на простейшие. Для приготовления нативного препарата небольшой комочек К. растирают на предметном стекле стеклянной палочкой с 2—3 каплями воды или изотонического раствора хлорида натрия; на полученную суспензию помещают покровное стекло и смотрят под малым (8×10), а затем под большим (40×10) увеличением. В нативном препарате можно определить основные элементы кала: мышечные волокна, растительную клетчатку, нейтральный жир в виде капель, жирные кислоты, и их соли (мыла) преимущественно в виде игольчатых кристаллов и глыбок, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия, злокачественных новообразований, а также слизь, яйца гельминтов, простейшие. Для приготовления окрашенных препаратов суспензию К. готовят не с водой, а с соответствующей краской, Окраску производят раствором Люголя, 0,5% раствором метиленового синего и раствором судана III, смешанного со спиртом или уксусной кислотой (1:9). В препаратах, окрашенных раствором Люголя, может быть обнаружен крахмал, иодофильная флора, цисты простейших; в препаратах, окрашенных раствором судана III — жир и продукты его расщепления; для дифференцирования вида жиров используют окраску метиленовым синим. При окраске суданом III нейтральный жир становится оранжево-красным, жирные кислоты окрашиваются метиленовым синим в голубой или синий цвет.

Нормальный К. при микроскопическом исследовании представляет собой в основном детрит — аморфную мелкозернистую массу, состоящую из мельчайших частиц пищевых остатков. Обнаружение дифференцируемых элементов имеет большое диагностическое значение. У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительнотканные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном количестве (1—2 фрагмента измененных мышечных волокон в поле зрения при малом увеличении). Появление большого количества мышечных волокон, особенно сохранивших поперечную исчерченность (креаторея), свидетельствует о недостаточной функции поджелудочной железы или о снижении секреторной функции желудка. Непереваримая клетчатка (грубые части растительной пищи, кожица) не расщепляется и выделяется с К.; переваримая клетчатка и крахмал при нормальном пищеварении полностью перевариваются и в К. отсутствуют. Обнаружение в К. переваримой клетчатки, а также выделение с К. крахмала (амилорея) обычно наблюдается при заболеваниях тонкой кишки и связанной с ними ускоренной эвакуации, а также при заболеваниях поджелудочной железы, если они сопровождаются поносами. При нормальном пищеварении К. почти не содержит нейтрального жира, а остатки жирной пищи выделяются в основном в виде мыл. Появление нейтрального жира (стваторея) свидетельствует о недостаточной липолитической функции поджелудочной железы. Наличие в К. нейтрального жира и жирных кислот может иметь место при нарушении желчеотделения.

Большое количество лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике и наблюдается, например, при язвенном неспецифическом колите, дизентерии, туберкулезе кишечника; неизмененные эритроциты обнаруживают при кровотечении из толстой кишки.

Бактериоскопическое исследование в связи с малой информативностью имеет ограниченное применение. Для выявления возбудителей кишечных инфекций используют, как правило, бактериологическое исследование с посевом (см. Микробиологическая диагностика).

Химическое исследование К. включает определение рН, скрытой крови, стеркобилиногена и стеркобилина, билирубина, аммиака, белка и др. Реакцию К. определяют с помощью индикаторной (лакмусовой) бумаги. В норме К. имеет нейтральную или слабощелочную реакцию; при преобладании процессов брожения реакция становится кислой, гнилостных процессов — щелочной. Исследование К. на скрытую кровь основано на изменении окраски ряда веществ (бензидина, амидопирина, гваяковой смолы) при их окислении; роль катализатора при этом играет гемоглобин (или гематин) крови. При исследовании К. на скрытую кровь за три дня до анализа следует исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, а также лекарственные препараты, содержащие железо, медь и другие тяжелые металлы.

Из желчных пигментов в норме с калом выделяется стеркобилиноген, окисляющийся на воздухе в стеркобилин; последний придает К. обычную коричневую окраску. В норме количество стеркобилиногена составляет 40—350 мг на 100 г кала. Количество стеркобилиногена возрастает в связи с усиленным распадом эритроцитов при гемолитических анемиях, уменьшается при воспалительных процессах в желчных путях, он отсутствует при полной обтурации желчного протока камнем или опухолью. Стеркобилиноген в К. определяют с помощью реактива Эрлиха. Для обнаружения стеркобилина используют качественную пробу с двухлористой ртутью (сулемой), при взаимодействии с которой стеркобилин дает розовое окрашивание. Билирубин в К. взрослого человека в норме не обнаруживают. Он может выявляться при ускоренной перистальтике, энтерите, дисбактериозе; для определения билирубина в К. применяют реактив Фуше, дающий в присутствии билирубина синее или зеленое окрашивание.

Обнаружение растворимого белка свидетельствует о воспалительном процессе в слизистой оболочке кишечника, изъязвлениях, сопровождающихся клеточным распадом и кровотечениями. Для определения белка в К. применяют метод Трибуле, модифицированный Вишняковым, основанный на осаждении белка трихлоруксусной кислотой и сулемой. Для выявления интенсивности процессов гниения в толстой кишке, которые могут возникать при воспалительном процессе, определяют аммиак; исследование основано на соединении формалина с аминогруппой аммонийных солей; освобождающиеся кислые радикалы оттитровывают щелочью. С помощью химического исследования могут быть определены в К. также жиры, желчные кислоты, ферменты (щелочная фосфатаза, энтерокиназа).

Особенности кала у детей определяются возрастом ребенка, характером вскармливания. В первые 1—3 дня жизни кал у детей представляет темно-зеленую гомогенную массу без запаха — меконий, который состоит из секрета пищеварительных желез, спущенного эпителия кишечника, проглоченных околоплодных вод, слизи. Он появляется сразу же после рождения; его отсутствие или позднее появление свидетельствует о возможных аномалиях кишечника. При рождении К., как правило, стерилен, однако уже в первые сутки в нем появляются непатогенные бактерии. Постоянный микробиоценоз формируется постепенно, что в значительной степени зависит от развития местного иммунитета. К 4—5-му дню жизни меконий постепенно сменяется К. с характерными для грудного возраста особенностями.

Кал ребенка, находящегося на грудном вскармливании, гомогенный, имеет мягкую консистенцию, кислый запах, слабокислую реакцию, Присутствие билирубина (к 4-му месяцу жизни ребенка билирубин заменяется стеркобилином) и биливердина придает ему золотисто-желтую окраску. Стул у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в первые 1—2 мес. бывает до 5 раз в сутки, затем 2—3 раза, во втором полугодии — 1—2 раза. В связи с транзиторной лактазной недостаточностью, наблюдающейся на первом месяце жизни, испражнения могут быть пенистыми, в дальнейшем эти явления обычно исчезают. Микроскопически К. представляет собой детрит, в котором обнаруживают клетки кишечного эпителия, в незначительном количестве капли нейтрального жира, кристаллы жирных кислот, холестерина и соли кальция. Преобладает Bact. bifidum, реже встречаются энтерококк, кишечная палочка и др.

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, К. имеет желтый, иногда темно-коричневый цвет, неприятный запах, более плотную консистенцию, как правило, щелочную реакцию. В К. иногда определяются белые комочки — кальцийные мыла. При этом виде вскармливания кишечная микрофлора весьма разнообразна, преобладает кишечная палочка. Частота стула — 1—2 раза в сутки. При смешанном вскармливании цвет К. варьирует; частота стула не превышает 3 раз в сутки.

У детей старше 1 года К. оформленный, стул 1—2 раза в сутки. В последующем К. ребенка по существу не отличается от К. взрослых.

Особенности К. у детей определяются характером пищи. Так, при вскармливании слишком жидким грудным молоком К. водянистый, без запаха. При вскармливании недостаточно разведенным коровьим молоком К. серебристого цвета, лоснящийся (мыльный К.), мягкой консистенции, с комочками слизи. При недостаточном количестве молока у матери К. ребенка становится скудным, приобретает темную окраску, неприятный запах, иногда бывает жидким («голодный» К.). При употреблении избыточного количества жиров появляется «жирный» К. — белесоватый, с кислым запахом, небольшим количеством слизи. При высоком содержании в рационе белка запах К. становится гнилостным, окраска темной, объем К. уменьшается. При преобладании в пище овощей и продуктов, содержащих значительное количество пектина, К. светлый, обильный. У детей первых 3—4 мес. в связи с временной физиологической незрелостью желудочно-кишечного тракта периодически может отмечаться жидкий К., зеленоватого цвета с белыми комочками (большое количество кальцийных мыл).

Изменение частоты стула и внешнего вида К. наблюдается также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени и др. При кишечных инфекциях К. обычно водянистый (на пеленке вокруг каловых масс обширное мокрое пятно); при сальмонеллезе он напоминает болотную тину. Гомогенность К., его большое количество, желтоватый цвет свидетельствуют о преимущественном поражении тонкой кишки. При глютеновой болезни К. светло-желтый, обильный (похож на опару); при лактазной и сахаразной недостаточности К. жидкий, пенистый, с кислым запахом, без примеси слизи (см. Дисахаридазная недостаточность). Слизь и прожилки крови при небольшом количестве каловых масс указывают на поражение толстой кишки, особенно ее дистальных отделов, что наблюдается, например, при дизентерии (Дизентерия). При суб- и декомпенсированных формах Дисбактериоза испражнения жидкие или кашицеобразные, содержат примесь слизи. При воспалительных заболеваниях поджелудочной железы стул учащен, К. обильный, содержит большое количество непереваренной пищи. При Муковисцидозе К. гомогенный, блестящий, трудно смывается. При вирусном гепатите, обтурации желчных протоков К. может быть обесцвечен.

Библиогр.: Болезни органов пищеварения у детей, под ред. А.В. Мазурина, М., 1984; Лабораторные методы исследования в клинике, под ред. В.В. Меньшикова, с. 66, М., 1987; Справочник по клиническим лабораторным методам исследования, под ред. Е.А. Кост, с. 270, М., 1975.

II

(faeces; син.: фекалии, экскременты)

содержимое дистального отдела толстой кишки, выделяющееся при дефекации.

Кал ахолический — К. сероватого цвета, глинистой консистенции, образующийся при недостаточном поступлении в кишечник желчи.

Кал гнилостный — К. коричневого цвета с гнилостным запахом, образующийся при гнилостной диспепсии.

Кал голодный — сухой, скудный, комковатый, обесцвеченный К. с гнилостным запахом, образующийся у грудных детей при недостаточном питании.

Кал кашицеобразный — неоформленный К. консистенции жидкой каши; образуется, например, при бродильной диспепсии, стеаторее, употреблении слабительных.

Кал «овечий» — см. Кал фрагментарный.

Кал оформленный — К., сохраняющий после дефекации определенную форму.

Кал первородный — см. Меконий.

Кал фрагментарный (син. К. «овечий») — плотный К. в виде комочков или шариков темно-коричневого цвета; образуется при гиперкинетическом запоре.

Источник: Медицинская энциклопедияна Gufo.me

Значения в других словарях

  1. кал — Общеславянское слово индоевропейской природы. В древнеиндийском находим kalas – "черный". Первоначально это существительное имело значение – "грязь". Этимологический словарь Крылова
  2. кал — Кал/. Морфемно-орфографический словарь
  3. кал — Замок Словарь воровского жаргона
  4. кал — орф. кал, -а Орфографический словарь Лопатина
  5. кал — КАЛ, -а, м. Что-л. плохое, дурное. Метнуть кал — испражниться; надорваться; умереть Я от такой работы сейчас кал метну. Иди ты в кал — иди отсюда, уходи, убирайся. А ты кал на анализ сдавал? — ирон. ответ на какую-л. просьбу, пожелание собеседника Дай пятерку. — А ты кал на анализ сдавал? Толковый словарь русского арго
  6. кал — Род. п. -а, укр. кал, ст.-слав. калъ πηλός (Супр., Еuсh. Sin.), болг. кал, сербохорв. ка̏о, род. п. ка̑ла "грязь, лужа", чакав. kál, род. п. kála, словен. kȃl, чеш., слвц. kаl "тина, грязь, слякоть, кал", польск. kаɫ "кал, лужа, тина". Родственно др.-инд. Этимологический словарь Макса Фасмера
  7. кал — Кал, калы, кала, калов, калу, калам, кал, калы, калом, калами, кале, калах Грамматический словарь Зализняка
  8. кал — КАЛ, испражнения, фекалии, экскременты, содержимое дистального отдела толстых кишок животных, выделяемое при дефекации. К. коричневого, зеленоватого цвета, имеет специфич. запах, слабокислую реакцию. Состав... Ветеринарный энциклопедический словарь
  9. КАЛ — Антрополексема, применяемая при образовании мужских и женских имен. От таджикского и персидского слова хол ~ хал, имеющего значение "родинка". Словарь татарских мужских имён
  10. кал — КАЛ м. помет, испражненье низом, навоз, дерьмо. Калить и калиться, испражняться. Каленья нет, запор. См. калить. Калять зап. кур. тул. марать или гадить, пачкать, грязнить. Шитый, белый ручник покаляла, песня. Толковый словарь Даля
  11. кал — кал м. Содержимое кишечника, выделяемое при испражнении. Толковый словарь Ефремовой
  12. кал — КАЛ, кала, мн. нет, ·муж. Помет, испражнение. Толковый словарь Ушакова
  13. кал — КАЛ, а, м. Содержимое кишечника, выделяемое при испражнении. | прил. каловый, ая, ое (спец.). Толковый словарь Ожегова
  14. кал — Общеслав. Того же корня, что и др.-инд. kālas «черный», др.-ирл. caile «пятно» и др. Исходное значение «грязь». Этимологический словарь Шанского
  15. кал — КАЛ -а; м. Содержимое кишечника, выделяемое при испражнении. ◁ Каловый, -ая, -ое. К-ые массы. Толковый словарь Кузнецова
  16. кал — (фекалии, экскременты), содержимое толстого кишечника, выделяемое при опорожнении прямой кишки (дефекации). У большинства людей наблюдается одна дефекация в сутки, примерно у 30% здоровых лиц бывает чаще, у 10% – реже, чем один раз в сутки. Биология. Современная энциклопедия
  17. кал — • калория Сокращения, применяемые в СССР
  18. кал — -а, м. Содержимое кишечника, выделяемое при испражнении. Малый академический словарь
  19. Кал — (экскременты, извержения, испражнения) — у взрослого человека колеблется между 60 и 200 гр. в зависимости от количества и качества пищи. У всеядных К. составляет 5-10% принятой пищи, у травоядных — от 40 до 50%. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
  20. КАЛ — КАЛ (экскременты) — содержимое нижнего отдела толстого кишечника, выделяющееся при дефекации. Состоит из непереваренных остатков пищи, кишечного сока... Большой энциклопедический словарь
  21. кал — сущ., кол-во синонимов: 23 бжебжик 2 говно 62 дерьмо 54 добро 47 испражнения 14 какашки 6 меконий 2 навоз 16 ночное золото 2 парожа 1 помет 13 пропердольки 3 пудрет 3 руда 76 серево 5 умет 7 фекалии 10 фуньки 2 цемент 22 чиркаш 5 шаврик 2 шлак 16 экскременты 10 Словарь синонимов русского языка

Диета Шмидта Или Певзнера. Подготовка больного к исследованию (диета Певзнера). Общий анализ кала (копрограмма) При каком исследовании пациенту назначают диету шмидта

Источник: https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/Кал

Копрологическое исследование кала. Что это, как сдавать, расшифровка, подготовка

Копрограмма представляет собой лабораторное исследование кала, назначаемое в целях выявления заболеваний пищеварительной системы.

Содержание записи:

Что показывает копрологический анализ

Копрологическое исследование позволяет оценить состав кала, обнаружить скрытые кровотечения и воспалительные участки в органах ЖКТ, найти причину нарушений пищеварения. Также с помощью анализа можно выявить паразитов (в частности, гельминтов и аскарид).

Показания к назначению

Назначить копрограмму может почти любой врач: терапевт (у детей — педиатр), аллерголог, гастроэнтеролог, инфекционист.

Анализ проводят при:

  • воспалительных процессах в органах ЖКТ;
  • патологиях тонкой, толстой и прямой кишки;
  • нарушениях работы желчевыводящей системы;
  • анемии (так как при скрытых кровотечениях в органах пищеварительного тракта происходит снижение количества эритроцитов в крови);Диета Шмидта Или Певзнера. Печень и её здоровье
  • повреждениях и трещинах слизистой оболочки толстого кишечника;
  • опухолях различного характера в органах ЖКТ;
  • отравлениях;
  • инфекциях;
  • паразитозах и вызванных ими аллергических реакциях.

Также назначить копрологическое исследование могут для подтверждения определённого диагноза (например, врач подозревает у пациента запор — лабораторная диагностика поможет опровергнуть или подтвердить диагноз и узнать его причины), оценки результатов лечения, перед хирургическим вмешательством или инструментальной диагностикой. Иногда анализ проводится перед назначением физиопроцедур на органы ЖКТ.

Как подготовиться к сдаче кала?

Копрологическое исследование требует несложной подготовки, чтобы его результаты были максимально достоверными и неискажёнными.Диета Шмидта Или Певзнера. КопрограммаЗа 4-5 дней до анализа необходимо соблюдение одного из предложенных ниже режимов питания.

Режим питания по Певзнеру

Диета Певзнера подразумевает сильную пищевую нагрузку.

При данном режиме питания в суточный рацион должны входить следующие продукты:

  • рисовая и гречневая крупы (на воде или молоке — примерно по 200 г каждой);
  • 200 г пшеничного хлеба;
  • 200 г чёрного хлеба;
  • 250 г жареного мяса;
  • жареный или запечённый картофель;
  • овощные салаты;
  • квашеная капуста;
  • 100 г любого масла;
  • 40 г сахара;
  • компот из фруктов или ягод;
  • любые свежие фрукты.

Калорийность данного рациона должна составлять 3000-3250 Ккал. Соблюдение описанного режима питания позволяет выявить нарушения переваривающей и эвакуаторной функций органов пищеварительного тракта при условии их усиленной работы.

Диета по Шмидту

Диета по Шмидту щадящая — при соблюдении данного режима питания в кале не должны обнаруживаться непереваренные частицы пищи.Диета Шмидта Или Певзнера. Диета шмидта

Суточный рацион диеты содержит:

  • 100 г пшеничного хлеба (можно заменить сухарями);
  • 50 г любого масла;
  • 2-3 яйца, сваренных всмятку;
  • 125 г рубленого мяса средней прожарки;
  • 200 г картофельного пюре;
  • 1-1,5 л молока;
  • овсяный отвар;

Суточная калорийность должна быть равна 2000-2200 Ккал.

Что запрещается перед исследованием?

За 4-5 суток до сбора материала нужно прекратить использование:

  • слабительных препаратов, ректальных свечей;
  • смазок и вазелина;
  • препаратов, содержащих соли железа, бария и висмута, а также активированного угля;
  • ферментативных препаратов;
  • пробиотиков.

Копрограмму нельзя сдавать ранее, чем через 2 суток после введения клизмы, проведения колоноскопии, рентгенографии и других эндоскопических исследований кишечника и желудка.

Как правильно собрать кал на копрограмму?

От того, при каких условиях собран материал, зависит результат исследования (насколько точным он будет).

Взрослые

Подготовка к сдаче кала у взрослых проводится следующим образом:

  1. Сначала необходимо опорожнить мочевой пузырь, чтобы в каловые массы не попали капли мочи, так как это искажает результаты анализа.Диета Шмидта Или Певзнера.
  2. Затем требуется промыть наружные половые органы и анус тёплой проточной водой без применения мыла и средств интимной гигиены.
  3. Далее нужно совершить акт дефекации в унитаз, застеленный плёнкой или сухую чистую ёмкость (например, детский горшок). Не рекомендуется опорожняться на дно унитаза, так как в материал попадут другие вещества, способные исказить результат анализа.
  4. Собрать кал необходимо в специальный пластиковый контейнер с лопаткой (если такого контейнера нет, то можно собрать материал пластиковой ложкой в стеклянную банку, предварительно простерилизовав инструменты). Материал нужно брать с разных участков кала объёмом примерно по 0,5 ч. л. Для исследования достаточно 3-4 порций.
  5. После отбора материала необходимо плотно закрыть ёмкость крышкой и прикрепить к ней направление врача.

Важно, чтобы процесс опорожнения кишечника перед сбором кала был естественным — запрещается использовать слабительные препараты, клизмы.

Желательно доставить кал в лабораторию в день сбора (так как все анализы проводятся в утреннее время, то посетить туалет придётся также утром). Но если это невозможно, то можно собрать кал с вечера и хранить его в холодильнике при температуре от +4 до +8 °C в течение 12 ч.

Женщинам нельзя сдавать анализ кала в период менструации. Если кровь попадёт в каловые массы, то лаборант, проводящий диагностику, может принять её за скрытое кровотечение.

Дети

Забор кала у детей проводится по такой же схеме, что и у взрослых. Если ребёнок ещё ходит на горшок, то предварительно ёмкость следует промыть с мылом и тщательно ополоснуть.

Груднички

У младенцев взять кал можно с подгузника или пелёнки, при условии, что они не пропитаны мочой. Если испражнения жидкие, то их можно аккуратно перелить в контейнер. Для исследования достаточно 1 ч. л. кала в любой форме. Хранить материал в холодильнике можно не более 8 ч.

Где сделать анализ и как долго ждать результатов?

Получить направление на копрограмму можно в обычной поликлинике у врача-терапевта или любого другого специалиста при обращении и наличии причин для проведения анализа. Собранный материал необходимо принести в лабораторию, которая прикреплена к поликлинике или больнице.

Также сделать копрограмму можно в частных клиниках и лабораториях (стоимость анализа составляет 200-600 руб., в зависимости от региона). Получить готовый результат анализа можно на следующий день — либо в лаборатории, либо у врача, который назначил исследование.

Расшифровка копрограммы взрослого человека

Копрологическое исследование включает определение физических (макроскопических, визуальных), химических (применяют различные реактивы для выявления тех или иных веществ и среды) и микроскопических свойств кала.

Таблица норм физического исследования копрограммы

ПоказательЗначения нормы
ЦветКоричневый
Консистенция и формаПлотная, мягкая и оформленная
ЗапахХарактерный запах каловых масс средней выраженности
СлизьОтсутствует или имеется в слишком малом объёме.
КровьОтсутствует
ГнойОтсутствует
Остатки непереваренной пищиОтсутствуют или имеются в слишком малых количествах.

Отклонения по цвету

Патологический цвет кала может быть от чёрного до белого:

  • Тёмно-коричневый цвет может быть следствием колитов, запоров, повышенной секреторной функции кишечника.
  • Слишком тёмный (почти чёрный) цвет указывает на кровотечения в верхних отделах ЖКТ, красный оттенок — на кровотечения в нижних отделах.
  • Светло-коричневый цвет: слишком быстрая эвакуация кала из толстой кишки.
  • Жёлтый или жёлто-зелёный цвет: бродильная диспепсия (в т.ч. диарея); слишком светлый жёлтый оттенок кала свидетельствует о малом количестве желчи в нём из-за патологий желчного пузыря и путей желчевыведения.
  • Серый или белый цвет кала указывает на то, что в кишечник совсем не поступает желчь.Диета Шмидта Или Певзнера.

Нормальный цвет кала также может изменяться в зависимости от употребляемой пищи — преобладание в рационе мясных продуктов делает цвет кала более тёмным; если человек ест много растительных и молочных продуктов, то цвет его кала становится светлым.

Отклонения по консистенции, плотности, количеству

Консистенция кала зависит от процента содержания воды в нём — оптимальный уровень составляет 75%. В этом случае стул оформленный, имеет умеренную плотную консистенцию. При повышении уровня влаги до 85% диагностируется диарея (стул становится жидким), при понижении до 50-60% — запор (каловые массы слишком медленно продвигаются по кишечнику, в результате чего обезвоживаются).

Отклонения по плотности и количеству указывают на следующие патологии:

Вид калаРасшифровка
МазевидныйХарактерен при недостаточном выделении желчи в кишечник
ЖидкийДиарея, гнилостная диспепсия, колит
КашицеобразныйБродильная диспепсия, колит с диареей, ускоренное поступление кала в прямую кишку
Пенистый (жидкообразный с большим количеством пузырьков воздуха)Бродильная диспепсия
“Овечий” (слишком плотный, почти твёрдый, выделяющийся отдельными мелкими фрагментами)Колит, запоры

Нормальное количество выделяющегося кала в сутки должно составлять 100-300 г. В этом случае получается собрать требуемое количество материала для анализа — при запорах это затруднительно.

Отклонения по запаху

Протекание процессов гниения в кишечнике сопровождается сильным зловонным ароматом выделяющихся фекалий. Также такой запах указывает на колит с хроническими запорами, отсутствие поступления желчи из поджелудочной железы или повышенную секреторную функцию толстой кишки.Диета Шмидта Или Певзнера.

Кислый запах является симптомом неправильного расщепления и усвоения углеводных молекул, из-за чего в кишке усиливается процесс брожения пищевого комка. Также кислый запах может быть следствием кишечной инфекции.

Слишком слабый запах указывает на склонность к запорам; нерезкий запах — на язвенный колит.

Наличие примесей в кале

Видимая кровь в кале является признаком открытых кровотечений в разных отделах желудочного-кишечного тракта.Диета Шмидта Или Певзнера.

Так как кишечник изнутри покрыт слизистой оболочкой, то в кале допустимо незначительное количество следов слизи. Повышенное количество свидетельствует о том, что в стенках кишечника идёт активный воспалительный процесс.

Большое количество непереваренных частиц пищи указывает на сниженный синтез пищеварительного сока и ферментов, а также на ускоренную перистальтику кишечника.

Таблица норм химического исследования кала

ПоказательЗначения нормы
Уровень pH6-8 (нейтральный)
Скрытая кровьОтсутствует
белокОтсутствует
БилирубинОтсутствует
СтеркобилинПрисутствует

Кислотно-щелочная среда

Нейтральная (реже — слабощелочная) среда является нормой. Повышение уровня pH до щелочной среды свидетельствует о неполном переваривании белков, а также о запорах, колитах, нарушении секреции поджелудочной железы. Резкощелочная среда указывает на гнилостную диспепсию.

Сниженный уровень pH вызван брожением пищевого комка в кишечнике или наличием в составе кала жирных кислот. Из-за этого при реакции обнаруживается кислая среда.

Анализ на содержание скрытой крови по Грегерсону

Данный анализ проводится с целью обнаружения скрытой (невидимой) крови в материале и диагностировании заболеваний, вызывающих кровотечения.Диета Шмидта Или Певзнера.

При анализе в препарат каловых масс добавляют специальный реагент, имеющий свойство окислять гемоглобин. Если в кале имеется даже самое минимальное количество молекул гемоглобина (гемоглобин переносится эритроцитами, которые являются форменными элементами крови), то под воздействием реагента кал становится сине-зелёного оттенка. В норме каловые массы не изменяют цвета.

Содержание белка

В процессе переваривания пищи белки подвергаются расщеплению и всасыванию, поэтому в испражнениях их быть не должно. Для выявления белков применяют химическую реакцию, суть которой заключается в прибавлении к калу реактивов, осаждающих белки и их частицы. В результате этого образуются хлопья, которые оседают на дно, а на поверхности остаётся высветленная жидкость.

Кровотечения, колиты и воспаления приводят к тому, что в фекалиях обнаруживается белок.

Билирубин

Билирубин (компонент желчи) в здоровом кале полностью отсутствует. Его наличие обусловлено сильной перистальтикой кишечника. Также билирубин в каловых массах имеется у людей, в течение длительного времени употребляющих препараты сульфаниламида или антибиотики.

Стеркобилин

Стеркобилин также является компонентом желчи — он придаёт каловым массам коричневый оттенок. В сутки вместе с калом выделяется от 40 до 280 мг стеркобилина.Диета Шмидта Или Певзнера.

Изменения уровня стеркобилина указывают на следующие патологии:

  • Повышенный уровень — о нарушениях распада эритроцитов (так как стеркобилин образуется в результате разрушения компонентов эритроцитов).
  • Пониженный уровень — об остром панкреатите.
  • Полное отсутствие стеркобилина (из-за чего фекалии становятся серого или белого цвета) является следствием закупорки путей желчевыведения.

Таблица нормальных и патологических микроскопического исследования кала

ПоказательНормаПри патологииПричина патологии
Мышечные волокна исчерченныеОтсутствуютПрисутствуютНеполное переваривание пищевого комка в желудке; нарушения работы поджелудочной железы; бродильная диспепсия, язвенный колит.
Мышечные волокна неисчерченныеОтсутствуют или присутствуют единичныеПрисутствуют в большом количестве
Соединительная тканьОтсутствуетПрисутствуетСниженный уровень желудочного пищеварения.
Жир нейтральныйОтсутствуетПрисутствует даже в незначительных количествахНеполное переваривание жиров из-за нарушений функций поджелудочной железы (реже — печени), патологий желчевыводящих путей.
Жирные кислотыОтсутствуютПрисутствуют даже в незначительных количествахНарушение всасывающей функции тонкого кишечника вследствие воспаления его стенок.
МылаОтсутствуют или присутствуют единичныеПрисутствуют в большом количествеНеполный распад жиров из-за ферментативной недостаточности.
Клетчатка перевареннаяВ незначительном количествеПрисутствует в большом количествеНеполное переваривание растительной пищи в желудке, процессы гниения в кишечнике, патологии желчевыводящих путей.
Клетчатка неперевареннаяВ незначительном количествеПрисутствует в большом количествеГнилостная диспепсия, ухудшенная секреция поджелудочной железы, колит с изъявлениями, усиленное сокращение кишечных стенок.
Внутриклеточный крахмалОтсутствуетПрисутствуетНедостаточная ферментация крахмалистых продуктов, усиление гнилостных и бродильных процессов в кишечнике.
Внеклеточный крахмалОтсутствуетПрисутствуетНедостаточность амилазы, фермента отвечающего за переваривание крахмала; усиленное сокращение кишечных стенок.
Йодофильная флора (группа бактерий, вызывающих процессы брожения)ОтсутствуетПрисутствует (бактерии окрашиваются раствором йода)Бродильная диспепсия.
КристаллыОтсутствуютПрисутствуют В кале возможно обнаружение:
  • Трипельфосфатов — образуются в резкощелочной среде, характерной при повышенной активности бактерий гниения.
  • Гематоидинов — образуется из гемоглобина, является признаком кровотечения в стенках тонкого кишечника.
  • Кристаллов Шарко-Лейдена — образуются из белка эозинофилов (клеток крови, участвующих в развитии аллергических реакций). Являются признаком аллергии, вызванной присутствием кишечных паразитов.
Клетки эпителияОтсутствуют

 

Присутствуют в большом количествеВоспаление в кишечнике.
ЛейкоцитыОтсутствуютПрисутствуютВоспалительно-инфекционный процесс в кишечнике.
ЭритроцитыОтсутствуютПрисутствуютКишечные кровотечения, вызванные трещинами слизистой оболочки, геморроем, полипами, язвенным колитом.
КлостридииОтсутствуютПрисутствуютНедостаточная ферментация пищи, что приводит к процессам брожения в толстой кишке.
Дрожжевые грибыОтсутствуютПрисутствуютКишечный дисбактериоз из-за длительного приёма антибиотиков, сниженного иммунитета, инфекции или нездорового питания, при котором в рационе преобладают углеводные и крахмалистые продукты.
Яйца глистов и простейшие организмыОтсутствуютПрисутствуютГельминтозы и паразитозы.

Особенности расшифровки копрограммы у детей

Копрологическое исследование у детей проходит так же, как у взрослых, но имеет немного иную расшифровку.Диета Шмидта Или Певзнера.

У грудничков кал в норме чаще всего имеет жидкую или слегка жидкую консистенцию и жёлтый оттенок, из-за того, что их желудочно-кишечный тракт ещё не функционирует в достаточной мере и только начинает развиваться. Запах может быть кисловатым (но не гнилостным).

Также в кале младенцев допускается совсем не большое содержание следующих веществ:

  • билирубина;
  • жирных кислот и их солей;
  • нейтрального жира;
  • крахмала;
  • неизменённых мышечных волокон (если ребёнок получает мясное питание);
  • кристаллов;
  • слизи;
  • лейкоцитов.

Паразиты, клостридии, дрожжевые грибы в норме должны отсутствовать. У детей старшего возраста результаты копрограммы в норме не отличаются от взрослых значений.

Копрограмма — это объёмный и информативный анализ, помогающий выявить многие заболевания пищеварительного тракта. Чтобы исследование было как можно более точным, необходимы подготовка и соблюдение правил забора материала.

Видео о копрологическом исследовании

Врач про копрограмму:

Источник: https://healthperfect.ru/koprologicheskoe-issledovanie.html

Поделиться этой записью: